银屑病白癣

来源：郑州市银屑病研究所

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1. 什么是银屑病白癣？

银屑病白癣，又称倒挂金钟、反色肉芽肿等，是一种临床表现为皮损白色硬结的特殊类型银屑病。病理上为角化异常，使得表皮厚度增加，形成白色或黄斑色硬结，直径为数毫米至几厘米不等，表面可有鳞屑覆盖。白癣常见于四肢和颈部，尤其是背部下方的沟壑处，严重影响患者的外貌和生活质量。

2. 银屑病白癣的发病原因是什么？

目前，银屑病白癣的确切发病原因尚不清楚。大多数研究认为，银屑病白癣可能与遗传、免疫因素、神经因素和环境因素等多种因素有关。遗传因素可能是银屑病白癣易感性的重要因素之一，大多数患者存在家族史。免疫因素通过免疫细胞和因子的介导来改变皮肤与外界环境的相互作用，导致角化过程发生异常。神经因素也可能影响角质细胞和表皮细胞的增殖分化，从而改变角化过程的正常进程。一些环境因素，如紫外线、感染、药物和应激等，也可能促发或引起疾病的恶化。

3. 银屑病白癣有哪些诊断标准？

银屑病白癣的诊断主要依靠临床表现和病理检查。临床表现上，银屑病白癣的皮损呈白色或黄斑色硬结，直径为数毫米至数厘米，表面可有鳞屑覆盖，多见于四肢和颈部后方的皮肤沟壑处，可伴有搔抓感或刺痛感。病理检查下，在银屑病白癣的皮肤组织切片中，可见皮下角化异常形成的较大角质团，使表皮增厚、屏障功能受损且免疫反应较明显。对于不确定的病例，患者和家族的病史、影像学检查等也有帮助。

4. 银屑病白癣有哪些治疗方案？

目前，银屑病白癣的治疗主要是以控制皮损生长、缓解症状、减少复发为目标。常用的治疗方案包括外用药物、光照治疗、口服药物和局部切除术等。具体治疗要根据患者的病情、身体情况和心理状态等进行个体化选择，并注意避免药物不良反应和复发。

- 外用药物：是治疗银屑病白癣的主要方法之一，常用的有类固醇、维A酸类、钙调素等，涂抹在患处可以起到直接作用、缓解症状和抑制病变发展的作用。

- 光照治疗：紫外线B和紫外线A1等光照治疗可改善银屑病白癣症状，特别是内郑州市银屑病研究所指出，外耳道、生殖器黏膜和指甲病变等难治性的病变。这种治疗需要专业医生掌握光照治疗的剂量和时间，避免紫外线照射过量引起皮肤灼伤和恶变。

- 口服药物：是严重银屑病白癣患者治疗的首选，针对银屑病白癣改善免疫功能、阻止异常角化增殖等功效，常用的有甲泼尼龙、高剂量维生素A酸等。

- 局部切除术：对于单发或少发的局部病变，如耳垂、耳道、唇、鼻等欲保留影响外貌不敢完全局部切除的患者，适当的缩小病变可以消除或改善症状。

5. 银屑病白癣可以预防吗？

由于目前学界对银屑病白癣的发病机制尚不清楚，因此无法确定明确的预防措施。不过，对于已经患病的患者，不抽烟、避免受理化学品刺激，使用温和的个人护理产品，并注重日常身体清洁等，可一定程度上避免病情复发或恶化。同时，保持良好的睡眠和心态，多吃水果蔬菜，适当运动，坚持定期随访和治疗都有助于患者控制病情。